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走到门口,家属刚好办手续回来,赵彬让她来诊室详细问病情:“你不要激动,现在病情确实很重,这个时候做家属的要稳住情绪知道吗?你还有很多事要做,家里还有其他儿女吗?通知他们了吗?”稳住家属,他打开门诊观察病例,开始相信问病情,“糖尿病有四年了,平时有多饮、多食、多尿、消瘦这些症状吗?最早是哪里诊断的?当时血糖测的多高?给你们用了什么药?……”
第12章主诉:发现血压升高10+年,突发头痛伴呕吐2小时
赵彬最近几天和科室里聊的最多的就是临床专业的问题。到底哪个科好,在急诊科竟然引发了相当激烈的讨论,连科主任周勤谨都参与了讨论。
“骨科好啊,”周主任自己以前就是搞骨科的,“我们骨科现在分的多细啊,学脊柱啊关节这些的,都是很新很精细的学科,新进展很多,新的技术也是发展很快。现在人生活质量要求高了,对于肢体功能的要求也高,这些关节学科,以后前景非常大。”
“我们内科也有很多新的技术啊,”下面的二线不甘示弱也要争一争,“肿瘤那边很多新技术、新治疗方案还有新的药物,现在靶向药发展多快啊!还有慢性病的很多还只能内科药物控制,都是一大块儿研究前景。”
“确实是,”周主任点头,“这几年发展都很快,内外科都有很多新的治疗,指南更新每年都有新内容。今年新的痛风指南你们看了没?要不我们明天就让周璐组织大家学习一下?”
周璐发出痛苦的叹息:“主任,明天怎么可能来的及?”
周勤谨坚决地说:“来得及,你就把指南下载下来,做个ppt,又不需要做的多好看,明天完全来得及。”
“根本不可能!”周璐据理力争,“白天还有病房的病人、会诊……”
赵彬眼看着周璐眼里向自己投射死亡射线了,赶紧走出办公室去诊室里坐着了。
上午半天上完,下午休息了一下,六点又接着开始上夜班。
八点过左右,一对夫妻走进诊室,两个人五十多岁的样子,妻子面色有些麻木地扶着丈夫。丈夫捂着脑袋,不停地呻吟。
“大叔这是怎么不好?”赵彬露出他标准地职业微笑。
“晚上找个婆娘惹我生气!”丈夫开口说,“我一生气脑袋就又昏又痛的要命!还一个劲打干呕、吐!”
“头痛主要是哪个部位?”赵彬问。
“整个脑袋都痛!昏痛昏痛的!那个感觉自己路都走不稳了!”丈夫甩了甩头,“一甩头啊里面脑花都在撞来撞去一样!”
“是一直痛不停,还是一阵一阵的?”赵彬继续问。
“一直痛,但是就跟一根血管在里头跳一样啊,一跳一跳的痛的厉害!”丈夫压住脑袋,“快点死老婆子!要吐、要吐……呕……“
妻子把准备好的塑料袋打开在他面前,他吐了一点口水进去。
“在家里都吐完了!现在什么都吐不出来了!“丈夫说。
“以前有高血压吗?“赵彬一边问一边已经伸手去拿血压计了。
“有啊,十几年高血压了,平时吃着药呢!“丈夫说,看赵彬的动作,熟练地把袖子挽了上去,他手臂很粗,袖子推不到肘关节更上面,又只好整个袖子褪出来量血压。
赵彬给他绑好血压带,测了血压:“204112hg。“他迅速收回血压计,说:“办急诊留观,病人你不要跑来跑去了,你现在血压太高了,你血压这么高,头痛、呕吐我们叫高血压脑病,你现在就去那边留观病房躺着,在病房里我在仔细给你检查,看还有没有脑袋里血管出问题。”
“听见没有!赶紧去办事!”丈夫对着妻子吼了过去。
“还有不要情绪激动!”赵彬烦他在诊室里大呼小叫地跟自己妻子说话,但这种人脾气不好,他还不能说重了刺激他,“你说话声音小点,这边要办什么手续我们护士医生会跟阿姨交代,你到病房里去,自己躺着吸氧休息就行了。不要说话,也不要操心她怎么办事,好不好?你现在这个病,就是要放宽心静养,懂吗?”一边说一边就给他安排好了病房床位。
赵彬带人过去留观,病房人多,他让护士把四周帘子都拉起来,让空间小一点稍微有点隐秘性。吸氧、心电监护、急查血、降压药泵入、急查头颅ct,一系列安排好了,赵彬又全身比较细致地查了,确认没有偏瘫和其他神经系统损害,这才从病房出来,交待了病人的妻子几句。
“他现在血压很高,必须平静卧床休息,等血压降下来了再说。待会儿我们有护工推轮椅带他去做急诊ct检查,你得陪着一起,帮忙扶一把啊什么的。手续那些也只有麻烦你跑一跑了。”
妻子脸上没什么表情,话也不说,只是点头,按照医院的指示跑来跑去办手续去了。这个点医院里面人还不少,这个妻子人也有点钝,来回跑了好几趟。最后十点过了才带着病人做完头颅ct回来,一路上都听见病人骂骂咧咧的声音,护士都忍不住去劝了两次,一是让他不要着急,要保持心情平静;二是声音太大,影响其他等待和休息的病人。赵彬打电话去问ct室检查结果,口头报告是没有出血和明显的梗死灶,脑沟回也没有明显水肿,基底节区比较多腔隙灶而已。赵彬松了口气,确定今晚病人暂时没有太大生命危险。不过以防外一,他在心里算着,还是请一个神经内科会诊看看吧。
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